Bipolāri

Bipolāri, kas agrāk bija pazīstama kā mānijas depresija, raksturo noskaņojums disregulācija. Šajā stāvoklī indivīds bieži mainās starp neparasti paaugstinātu garastāvokli (mānija vai hipomanija) un zemu garastāvokli (depresija). Šo noskaņojumu intensitāte var izraisīt daudz satraukuma. Garastāvokļa svārstības var arī traucēt cilvēka spēju darboties.

Ir trīs veidu bipolāri: bipolāri I, II bipolāri un ciklotīmija . Veidi atšķiras atkarībā no katra garastāvokļa fāzes intensitātes un biežuma. Cilvēki ar jebkura veida bipolāriem var gūt labumu terapija . Ārstēšana var palīdzēt indivīdam pārvaldīt garastāvokli un novērst simptomu saasināšanos.

BIPOLĀRĀS MĀNIJAS UN HIPOMĀNIJAS SIMPTOMI

Cilvēki ar bipolāru var izjust ārkārtēju emociju un aktivitāšu periodus mānija . Mānijas epizodes laikā cilvēks var saukt “pasaules virsotnes” sajūtu eiforija . Viņi var justies pārmērīgi laimīgi vai pārliecināti, pat ja situācija to neliedz. Šis ārkārtīgais entuziasms var pamudināt cilvēku uz riskantu rīcību, piemēram, pārmērīgu azartspēļu vai spontānu seksuālu satikšanos.

Tomēr biežāk cilvēks jūtas uzbudināms nevis laimīgs. Cilvēks var kļūt dusmīgs, ja citi neļauj viņiem rīkoties pēc viņu vēlmēm (pat ja minētās vēlmes var nodarīt kaitējumu vai sāpes). Uzbudināmības simptomi ir īpaši iespējami, ja persona ir lietojusi vielas.

Pēc definīcijas mānija izjauc cilvēka spēju darboties darbā vai uzturēt attiecības. Dažkārt var izraisīt galējas mānijas epizodes psihotisks simptomi, piemēram, halucinācijas vai maldiem . Lai novērstu kaitējumu sev vai citiem, mānijai var būt nepieciešama hospitalizācija.

Lai kvalificētos kā mānija, ārkārtējam noskaņojumam ir jāilgst vismaz vienai nedēļai un jābūt klāt gandrīz visu dienu. Cilvēkam ir jāparāda arī neparasts enerģijas līmenis vai mērķtiecīga darbība. Visbeidzot, indivīdam jāuzrāda trīs vai vairāk no šiem simptomiem:

• Piepūsts ego un / vai Pašvērtējums . (Piemērs: Personai ir maldi par varenību , uzskatot, ka viņiem lemts pārvaldīt pasauli.)
• Uz mērķi vērstas aktivitātes palielināšanās. (Piemērs: persona sāk būvēt vairākus izgudrojumus, neskatoties uz to, ka viņam nav zināšanu par inženierijuir.)
• Samazināta vajadzība pēc miega. (Piemērs: cilvēks pamostas tikai pēc 3 stundu miega, jūtoties pilnībā atpūties.)
• Sacīkšu domas / ideju lidojums . (Piemērs: Cilvēks jūtas domājis ātrāk, nekā var pateikt savas idejas.)
• Spiediena runa . (Piemērs: Persona var runāt neticami ātri, varbūt pārāk ātri, lai saprastu.)
• Paaugstināta izklaidība. (Piemērs: Vāja fona trokšņa dēļ cilvēks nevar koncentrēties uz sarunu.)
• Pārgalvīga rīcība (-s), kas var ietekmēt cilvēka finansiālo, sociālo vai fizisko labsajūtu. (Piemērs: persona tērē savus ietaupījumus automašīnai, kas viņiem nav vajadzīga un parasti nevēlētos.)

Hipomanija ir maigāka mānijas versija. Hipomanijas epizodes parasti ir īsākas, tās ilgst četras vai vairāk dienas. Tās simptomi ir tādi paši kā iepriekš uzskaitītie mānijas kritēriji. Tomēr hipomanija reti liedz cilvēkam darboties ikdienā. Ja cilvēkam attīstās psihoze vai viņš ir jā hospitalizē, tad viņa simptomi ir kvalificējami kā mānijas.

BIPOLĀRĀS DEPRESIJAS SIMPTOMI

Bipolārā depresīvā fāze ir pretēja maniakālajai fāzei. Cilvēks bieži jutīsies ārkārtējs skumjas , tukšums jeb sevis naids. Viņi bieži zaudē motivācija vai interese par jebkuru darbību. Tāpat kā mānija, arī bipolārā depresija bieži rada ievērojamas ciešanas un traucējumus.

Depresijas fāzes kritēriji ir tādi paši kā smaga depresija (MDD) . Vienīgā atšķirība ir tā, ka bipolārā depresija notiek tandēmā ar mānijas vai hipomanijas simptomiem.

Lai kvalificētos depresijas epizodei, simptomiem jābūt vismaz divas nedēļas. Personai ar bipolāru depresiju būs vismaz pieci no šiem simptomiem:

• Tukšs, bezcerīgs vai skumjš noskaņojums, kas ir gandrīz visu dienu, gandrīz katru dienu.

• Samazināta interese vai prieks par aktivitātēm .

• Apetītes vai svara izmaiņas (svars mēneša laikā var palielināties vai samazināties par vairāk nekā 5%).

• Izmaiņas miegā ( bezmiegs vai hipersomnija ).

• Nogurums vai enerģijas zudums.

• Psihomotoriskā uzbudinājums (nemiers vai cita pastiprināta kustība) vai psihomotorā depresija (kustības palēnināšanās).

• Grūtības atcerēties, pieņemt lēmumus un / vai koncentrēties.

• Pārmērīgas jūtas pret nevērtība vai vaina .

• Atkārtotas domas par nāvi vai pašnāvība .

BIPOLĀRĀS VEIDI

The Diagnostikas un statistikas rokasgrāmata (DSM) atzīst trīs galvenos bipolārā veida veidus: I bipolāru, II bipolāru un Cyclothymia.

I bipolāriir vienīgais mānijas veids. Cilvēkiem ar I bipolāriem gadījumiem var būt arī hipomaniskas vai depresijas epizodes, taču diagnozes noteikšanai tās nav nepieciešamas. Personai dzīves laikā ir nepieciešama tikai viena mānijas epizode, lai pretendētu uz I bipolāru. Tas nozīmē, ka 90% cilvēku, kuriem ir viena mānijas epizode, būs vēl viena. Vairāk nekā pusei mānijas epizožu tūlīt seko depresijas epizode.

II bipolāriietver hipomaniju un depresiju. Ja indivīdam attīstās mānija (to dara 5-15% cilvēku ar II bipolāru), tad viņu diagnoze pāriet uz I bipolāru.

Pretēji izplatītajam uzskatam, bipolārs II nav maigāka bipolārā I versija. Lai gan hipomaniskie simptomi mēdz būt mazāk izteikti, depresijas fāzes bieži ir garākas un biežākas. Bipolārs II parasti ir hroniskāks nekā I bipolārs, un kopumā tas ietver vairāk garastāvokļa epizožu.

Pirms pirmās hipomānijas epizodes personai var būt vairākas depresijas epizodes. Gandrīz 12% cilvēku ar bipolāru II vispirms tiek diagnosticēta smaga depresija. Kad tomēr parādās hipomanija, diagnoze pāriet uz bipolāru II.

Ciklotimijaapraksta, kad cilvēkam ir hroniskas, svārstīgas garastāvokļa epizodes, kas neatbilst hipomanijas vai depresijas kritērijiem. Piemēram, cilvēkam var būt tikai divi depresijas simptomi, nevis vajadzīgie pieci.

Lai diagnosticētu ciklotīmiju, pieaugušajam vismaz 2 gadus jāpiedzīvo gan augsta, gan slikta garastāvokļa epizodes. (Bērniem un pusaudžiem simptomi ir nepieciešami tikai vienu gadu.) Personai garastāvokļa epizode ir jāpiedzīvo biežāk. Ja persona piedzīvo pārtraukumus starp epizodēm, šie bez simptomiem periodi nav ilgāki par 2 mēnešiem.

Ciklotimijas simptomi bieži ir vieglāki nekā I vai II bipolārā simptomi, taču tie joprojām var izraisīt ciešanas. Persona var arī cīnīties ar garastāvokļa problēmu ilgstošu raksturu. Saskaņā ar DSM, kādam ar ciklotīmiju ir 15-50% iespēja attīstīties I vai II bipolāriem vēlāk dzīvē.

LAIKS: ĀTRĀ RITEŅBRAUCĒŠANA, Sezonas sabalansētība un jauktas epizodes

Dažas bipolāru variācijas var ietekmēt simptomu laiku. Šīs variācijas ietver bipolāru ar ātru riteņbraukšanu, bipolāru ar sezonālu modeli un bipolāru ar jauktiem elementiem.

Ātrā riteņbraukšana: Indivīdiem ar I un II bipolāru bieži ir trīs vai mazāk garastāvokļa epizodes gadā. Ja kādam divpadsmit mēnešos ir četras vai vairāk noskaņojuma epizodes, tiek uzskatīts, ka viņš ir ātrs riteņbraukšana. Epizodēs var būt lieli “normāla” garastāvokļa pārtraukumi (2 mēneši vai ilgāk). Cilvēks varēja arī nekavējoties pārslēgties starp māniju un depresiju.

Sezonas modelis: Dažiem cilvēkiem noteiktā gada laikā var būt garastāvokļa epizodes. Piemēram, cilvēkam katru pavasari var būt mānijas epizode, un vasarā tā nonāk remisijā. Sezonas ar vienu polaritāti epizodes nenozīmē, ka pretējā fāze būs arī sezonāla, lai arī tā var būt.

Aptuveni 15–22% cilvēku ar bipolāru ir sezonālas garastāvokļa epizodes. Visizplatītākais modelis ir tāds, ka cilvēkiem depresija attīstās rudenī vai ziemā, pēc tam pavasarī ir remisija. Jaunākiem cilvēkiem un tiem, kas dzīvo augstāk, ziemas depresija ir lielāka.

Jauktas epizodes: Cilvēki ar bipolāriem mānijas un depresijas epizodes parasti piedzīvo atsevišķi. Bet dažiem cilvēkiem vienlaikus ir depresija un mānijas / hipomanijas simptomi. Šos gadījumus sauc par jauktām epizodēm. Lai kvalificētos jauktai epizodei, personai jāatbilst pilniem vienas fāzes kritērijiem (mānijas vai depresijas) un jāparāda vismaz trīs pretējās fāzes simptomi.

PAREIZAS DIAGNOZES IEGŪŠANA: MDD V.S. BIPOLĀRA DEPRESIJA

Daudziem cilvēkiem ar bipolāriem depresijas simptomi rodas gadus pirms pirmās mānijas vai hipomanijas epizodes. Daudziem cilvēkiem ar bipolāriem tiek nepareizi diagnosticēta smaga depresija. Tiek lēsts, ka 25% cilvēku, kuriem diagnosticēta MDD, faktiski var būt bipolāri.

Sākumā diagnozes var būt grūti atšķirt. Tomēr, ja cilvēkam ir šādas pazīmes, visticamāk, ka viņa depresija ir bipolāra.

• Personai parādās simptomi pirms pubertātes VAI pēc dzemdībām.
• Depresijas epizodes notiek bieži un ilgst īsu laiku.
• Personai ir ģimenes anamnēzē bipolāri.
• Personai pēc mēģināšanas rodas mānijas simptomi antidepresanti .

Cilvēkam ar bipolāriem ir svarīgi pēc iespējas ātrāk noteikt pareizo diagnozi, lai viņi varētu pienācīgi ārstēties. Daži MDD ārstēšanas veidi, piemēram, antidepresanti, var pasliktināt kāda garastāvokļa problēmas. Ar atbilstošu ārstēšanu cilvēks tomēr var sākt atgūties no bipolāriem simptomiem.

BIPOLĀRI UN SAISTĪTI NOSACĪJUMI

Bipolārs bieži notiek līdzās citiem garīgās veselības stāvokļiem. Atsevišķi bipolāri veidi, visticamāk, ir blakusslimība ar konkrētiem jautājumiem.

• Vielu ļaunprātīga izmantošana : Alkohola vai narkotiku atkarība ir izplatīta visu veidu bipolāriem. Vielu ļaunprātīga izmantošana notiek vairāk nekā pusei cilvēku ar I bipolāru un 37% cilvēku ar II bipolāru.
• Trauksme : Trauksme (fobijas, sociālā trauksme utt.) Ir izplatīta I un II bipolāriem. Trauksme gan 75, gan II bipolāriem notiek 75%.
• ADHD : Uzmanības deficīta un hiperaktivitātes problēmas ir izplatītas pieaugušajiem ar I bipolāriem un bērniem ar ciklotīmiju.
• Ēšanas un pārtikas jautājumi : Aptuveni 14% cilvēku ar II bipolāriem ir ēšanas vai pārtikas problēmas. Pārmērīga ēšana ir biežāk sastopama nekā bulīmija vai anoreksija.

Cilvēkiem ar bipolāru II, iespējams, ir vairākas vienlaikus sastopamas problēmas. Vairāk nekā pusei cilvēku ar bipolāru II ir trīs vai vairāk blakusslimības. Atsevišķās fāzēs noteiktas diagnozes var būt pamanāmākas. Ēšanas problēmas un trauksmi var pastiprināt depresijas fāzē, savukārt narkotisko vielu lietošana ir saistīta ar hipomaniskiem simptomiem.

Bipolārs var būt nopietns stāvoklis, īpaši, ja tas notiek līdzās citām diagnozēm. Tomēr bipolāri ir ārstējami. Ar pareizais terapeits , indivīds var ievērojami uzlabot savu dzīves kvalitāti.

Atsauces:

1. Amerikas Psihiatru asociācija. (2013).Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata: DSM 5 (5. izdevums). Ārlingtona, VA: American Psychiatric Publishing, Inc.
2. Bipolāriem traucējumiem. (nd). Nacionālā alianse par garīgajām slimībām. Iegūts no http://www.nami.org/Learn-More/Mental-Health-Conditions/Bipolar-Disorder
3. Bipolāri traucējumi pieaugušo vidū. (nd). Nacionālais garīgās veselības institūts. Iegūts vietnē http://www.nimh.nih.gov/health/statistics/prevalence/bipolar-disorder-among-adults.shtml
4. Bipolāru traucējumu statistika. (nd) Depresijas un bipolārā atbalsta alianse. Iegūts vietnē https://bit.ly/2CCdUVA
5. Roecklein, K. A., Rohan, K. J., & Postolache, T. T. (2010). Vai sezonas afektīvie traucējumi ir bipolāri varianti?Pašreizējā psihiatrija, 9(2), 42. – 54. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2874241
6. Padomu lapa: Bipolārā depresija pret vienpolāru depresiju. (2014. gads, 20. augusts).Psihiatriskie laiki. Iegūts no http://www.psychiatrictimes.com/bipolar-disorder/tipsheet-bipolar-depression-versus-unipolar-depression