OKT / apsēstības un piespiešana

Apsēstības ir noturīgas, nevēlamas domas par noteiktu tēmu. Piespiešana ir atkārtota uzvedība vai garīgas darbības, kuras cilvēks jūtas spiests veikt. Cilvēki, kuriem diagnosticētaobsesīvi kompulsīvi traucējumi (OCD)bieži rīkojas piespiedu kārtā, reaģējot uz viņu apsēstību.

Piemēram, cilvēks var pastāvīgi uztraukties, ka viņu māja tiks aplaupīta. Lai pārvaldītu viņu trauksmi, persona ducis reizes naktī pārbauda durvju slēdzenes. Šāda rīcība reāli nevar novērst laupīšanu vai ielaušanos, taču persona izjūt nopietnas ciešanas, ja tā neizpilda.

Amerikas Savienotajās Valstīs aptuveni 1,6% pieaugušo dzīves laikā saskaras ar OCD. Parasti stāvoklis sākas ap 19 gadu vecumu, lai gan ceturtā daļa gadījumu sākas pirms 14 gadu vecuma. OKT var rasties visu vecumu, ekonomisko klašu un etnisko grupu cilvēkiem.

Ja OCD netiek ārstēts, tas var ilgt visu mūžu. Simptomi var traucēt cilvēka darbu, attiecības un vispārējo labsajūtu. Terapeits var palīdzēt cilvēki pārvalda simptomus un apgūst iemaņas tikt galā.

Obsesīvi simptomi OKT

OKT simptomi iedalās divās kategorijās: apsēstības un piespiešanas. Apsēstības ir atkārtotas domas vai mudinājumi, kas izraisa ciešanas. Šīs domas var sakņot riebumā, vaina vai bailes. Apsēstībām bieži ir viena no šīm tēmām:

• Piesārņojums:Domas bieži ir par slimībām, netīrumiem utt. Cilvēki var pārvērtēt piesārņojuma draudus.
• Kārtības trūkums:Apsēstības bieži ir saistītas ar simetriju un pabeigšanu. Cilvēkam var šķist, ka kaut kas ir “izslēgts” vai “nelīdzsvarots”. Viņiem var būt perfekcionisma tendences un nepieciešamība pēc kontroles.
• Bailes no kaitējuma:Domas bieži ir par nelaimes gadījumiem, traumām utt. Persona var baidīties no kaitējuma nodarīšanas sev vai tuviniekiem. Viņi var justies atbildīgi par traģēdiju novēršanu ar piespiedu darbību palīdzību.
• Aizliegtās domas:Šī kategorija ietver uzmācīgas domas par a tabū . Piemēram, viena persona biznesa tikšanās laikā var baidīties zaudēt kontroli pār sevi un lamāties. Cits, iespējams, atkārtoja mentālus attēlus par ēkas aizdedzināšanu, kaut arī nevēlējās to darīt.

Kādam var būt apsēstības vairākās kategorijās. Apsēstību tēmas laika gaitā var mainīties. Ja cilvēka apsēstībām visām ir reliģiska tēma, tad viņām ir raksturīga “reliģiska OKT” vai skrupuloze.

Apsēstības var izraisīt nopietnas ciešanas, ja tās kontrastē ar cilvēka ētiku un dabu. Tomēr domas nav tas pats, kas nodoms. Kāds, kuram ir uzmācīgas domas par gājēju sabraukšanu, maz ticams, ka izdarīs slepkavību. Faktiski viņi, visticamāk, būs uzmanīgāks autovadītājs nekā vidusmēra cilvēks, jo ideja par citu sāpināšanu viņus tik ļoti satrauc.

Obligātie simptomi OKT gadījumā

Indivīdi bieži lieto piespiešanas lai neitralizētu viņu apsēstības. Dažas darbības tiek veiktas, lai atvieglotu stress . Citas uzvedības mērķis ir novērst notikumu, par kuru baidās. Piespiešanai nav jābūt loģiskai saiknei ar apsēstību. Piemēram, bērns var skaitīt kāpņu pakāpienus, lai neļautu vecākiem nomirt. Ja darbības un domas tomēr ir saistītas, darbība būs tālu no riska proporcionāla.

Obsesīvi-kompulsīvā uzvedība bieži ir atkārtota un pārmērīga. Viņi gandrīz vienmēr traucē ikdienas dzīvi. Daži cilvēki jūtas spiesti pavadīt stundas dienā savu piespiešanu dēļ. Citi var darīt visu iespējamo, lai izvairītos no noteiktiem izraisītājiem. Daudzi cilvēki ar OKT apzinās, ka viņu uzvedība nav “loģiska”, tomēr viņi joprojām jūtas noraizējušies un apjucis, līdz viņi izpilda piespiešanu.

Kopējā piespiedu uzvedība ietver:

• Pārbauda: Viena persona var piecelties vairākas reizes naktī, lai pārliecinātos, ka plīts nav ieslēgta. Cits var pārlasīt katru e-pastu vai īsziņu duci reizes, lai pārbaudītu kļūdas.

• Tīrīšana: Indivīds var mazgāt rokas, līdz āda plaisā. Viņi var arī iztīrīt sadzīves priekšmetus pēc katras lietošanas reizes (nevis ievērot lietošanas instrukcijas ieteikumus).

• Pārkārtošana / atkārtošana: Cilvēks var pārslēgt gaismas slēdzi noteiktu skaitu reižu vai vilkt drēbes, līdz jūtas vienmērīgs.

• Atsaukšana: Persona var atkārtot frāzi, lai “attīrītos” no seksuālām domām vai nepatīkamiem attēliem.

Kad personas piespiedumi novērotājiem nav viegli redzami, viņiem tiek teikts, ka viņiem ir tīri apsēsts OCD (saukts arī par tīru O). Piemēram, cilvēks var klusām saskaitīt līdz 100 pēc uzdevumiem, lai pārliecinātos, ka tie beidzas ar “drošu” domu. Cits indivīds var garīgi pārskatīt vārdu krājuma sarakstu, lai pārliecinātos, ka viņš slepeni nezaudē atmiņu. Piespiešana joprojām var traucēt cilvēka darbību, pat ja tā nav redzama citiem.

Kas izraisa OKT?

Obsesīvi kompulsīvu uzvedību var veicināt daudzi faktori. Bioloģijai un videi var būt nozīme.

No kognitīvā viedokļa cilvēki ar OKT bieži liek pārmērīgi nozīmīgi domāt. Daudziem cilvēkiem reizēm ir uzmācīgas domas. Tomēr cilvēki ar OKT var uzskatīt, ka šīs domas atspoguļo viņu iekšējo raksturu vai ietekmē ārpasauli. Papildu uzmanība var palielināt domu uztverto nozīmi, pastiprinot apsēstības. Piespiedumi var attīstīties kā kļūdaini mēģinājumi bloķēt šīs mokošās domas.

Trauma var izraisīt arī apsēstības un piespiešanas. Bērni piedzīvo fiziska vardarbība vai seksuāla vardarbība biežāk attīstās OKT. Var veicināt traumatiski notikumi (piemēram, autoavārija). Ikdienas stress nevar izraisīt OKT, bet tas var saasināt jau esošos simptomus.

OKT mēdz darboties ģimenēs. Ja personai ir pirmās pakāpes radinieks (piemēram, vecāks vai brālis vai māsa) ar OCD, viņu pašu OCD risks dubultojas. Ja radiniekam OCD attīstījās bērnībā, cilvēkam ir 10 reizes lielāka iespēja saslimt ar OCD nekā plašākai sabiedrībai.

Nacionālā garīgās veselības institūta (NIMH) pētījums OCD saistīja ar diviem ģenētiskās mutācijas . Mutācijas to apgrūtina serotonīns lai pareizi pārvietotos pa smadzenēm. Serotonīns veicina gandarījuma un labsajūtas sajūtu. Ja serotonīna līmenis ir zems, var rasties trauksme.

OCD ir saistīta arī ar disfunkciju vienā no smadzeņu ķēdēm. Ķēde aktivizējas, kad cilvēks saņem impulsu. Pēc tam, kad kāds veic saistīto darbību, neirona signāli parasti apstājas, un cilvēks jūtas apmierināts. OCD gadījumā neironi turpina šaut. Personai joprojām ir impulss. Viņiem, iespējams, vajadzēs rīkoties vairākas reizes, pirms viņi atradīs tādu pašu gandarījumu, kādu citi saņem, rīkojoties vienu reizi.

PANDAS

Aptuveni 1 no 2000 bērniem pēc streptokoku infekcijas var attīstīties obsesīvi-kompulsīva uzvedība. Nosacījumu sauc par bērnu autoimūniem neiropsihiatriskiem traucējumiem, kas saistīti ar streptokoku infekcijām, vai PANDAS.

Daudzi eksperti uzskata, ka PANDAS ir imūnā atbilde. Kad notiek streptokoku infekcija, antivielas dažreiz mērķē uz smadzeņu daļām. Šī kļūda var izraisīt pēkšņu apsēstību un piespiežu attīstību.

Citi pētījumi liecina, ka STREP infekcija neizraisa OKT simptomus. Tā vietā infekcija var izraisīt simptomus bērniem, kuriem jau bija nosliece uz šo stāvokli.

Nav daudz pētījumu par PANDAS prognozi. Daži bērni pilnībā atveseļojas, bet citiem ir simptomi pieauguša cilvēka vecumā. Dažos gadījumos, ārstējot pamata streptokoku infekciju, simptomi izzudīs. Tomēr kognitīvās uzvedības terapija un zāles ir primārās ārstēšanas metodes.

Kā noteikt OCD bērniem

Daži vecāki var cīnīties, lai nošķirtu OKT un tipisku bērnības uzvedību. Daži rituāli, piemēram, lūgšanas gulēt vai rotaļlietu organizēšana, var būt atbilstoši vecumam. Tomēr, ja ieradumi traucē skolai vai draudzībai, tas var radīt bažas.

Bērnu OCD kopīgās pazīmes ir šādas:

• Uzbudināmība
• Grūtības pieņemt lēmumus
• Neizskaidrojami laika posmi vien
• Atteikšanās no sabiedriskām aktivitātēm ar draugiem
• Pieprasījumi palikt mājās no skolas, lai pabeigtu uzdevumus
• Pārmērīgs laiks, kas pavadīts ikdienas uzdevumiem
• Miega problēmas
• Galējas reakcijas uz nelielām rutīnas izmaiņām

Bērni un pusaudži biežāk ir ar kaitējumu saistīti simptomi nekā pieaugušajiem. Bērniem ir raksturīgi piespiedu kārtā lūgt pieaugušajiem pārliecību. Viņi bieži alkst rutīnas un konsekvences.

OKT un dzimums

Ir nelielas atšķirības, kā dzimumi izjūt OCD. Pieaugušām sievietēm parasti ir lielāks OKT līmenis nekā vīriešiem. Tomēr vīriešiem bērnībā biežāk rodas apsēstības un piespiešanas.

Sievietēm, visticamāk, ir ar tīrīšanu saistīti simptomi. Vīriešu simptomi, visticamāk, ietilpst simetrijas vai tabu kategorijās. Vīriešiem ir arī biežāka blakusslimība nekā sievietēm.

OKT starp kultūrām

ASV OCD izplatība etnisko grupu vidū ir aptuveni vienāda. Starptautiski izplatības rādītāji svārstās no 0,3% (Brazīlija) līdz 2,7% (Ungārija). Sākuma vecums un simptomu modeļi dažādās valstīs mēdz būt konsekventi. Tomēr apgabals ir kultūru var ietekmēt to, kuras tēmas ir biežāk sastopamas.

Austrumāzijā ar simetriju saistītie simptomi ir visizplatītākie. Bieži sastopamas arī piesārņojuma un agresijas tēmas.

Latīņamerikas valstu vidū visizplatītākās tēmas bija agresija un piesārņojums. Pētījumā par cilvēkiem Riodežaneiro gandrīz 70% ziņoja par apsēstībām par agresiju.

Āfrikas valstīm nav daudz OCD pētījumu. Pētījumi, kas pastāv, parasti skar OCD citu diagnožu kontekstā. Piemēram, 2014. gada pētījumā par Dienvidsudānu tika mēģināts izpētīt sakarības starp traumu iedarbību un trauksmi. Pētījumā konstatēts, ka 12% dalībnieku bija blakusslimības OKT.

Šaubas ir visizplatītākā tēma Dienvidāzijā un Dienvidaustrumāzijā. Indijā OCD slimnieki bieži jūtas spiesti vēlreiz pārbaudīt, vai ir izpildījuši ikdienas pienākumus. Neliels pētījums Bali atklāja, ka visbiežāk apsēstība ir vajadzība zināt garāmgājēja identitāti.

Reliģiskās apsēstības ir izplatītas islāma Tuvo Austrumu valstīs. Lai gan islāmā ļoti augstu vērtē tīrību un tīrību, cilvēki ar OKT bieži veic pārmērīgus rituālus. Pakistānas personas ir aprakstījušas OKT simptomus ar šo vārdukļūdas, islāma apzīmējums nesavtības un piesārņojuma izjūtai.

Nosacījumi, kas saistīti ar OKT

Apsēstības un piespiešana bieži notiek līdzās citām garīgās veselības problēmām. Starp pieaugušajiem ar OKT:

• 76% ir arī trauksme saistīts stāvoklis (fobija, sociālā trauksme utt.)
• 41% ir smaga depresija (MDD)
• 30% ir a tic stāvoklis
• Vismaz 23% ir obsesīvi kompulsīva personība (OCPD)

DSM-5 ir uzskaitīti vairāki nosacījumi, kas ir cieši saistīti ar OKT. Šie jautājumi ir biežāk sastopami cilvēkiem ar OKT nekā tiem, kuriem nav diagnozes. Saistītie nosacījumi ietver:

• Ķermeņa dismorfija: cilvēks apsēž uztvertos trūkumus savā ķermenī. Viņi var pārbaudīt spoguļus, veikt pārmērīgu kopšanu vai pastāvīgi salīdzināt savu izskatu ar citu cilvēku izskatu.
• Trichotillomania : Persona atkārtoti izvelk matus, bieži vien no galvas ādas vai uzacīm. Nosacījums var izraisīt ievērojamu matu izkrišanu.
• Ekskortācija: cilvēks jūtas spiests izvēlēties savu ādu. Uzvedība bieži ir laikietilpīga un var izraisīt ķermeņa bojājumus.
• Uzkrāšana : Cilvēks cīnās, lai izmestu priekšmetus, pat ja tie vairs nav noderīgi. Rezultātā radītais juceklis var noslogot attiecības un dzīves telpu.
• Koro: Persona uzskata, ka viņu dzimumorgāni (dzimumloceklis, sprauslas vai krūtis) ievilks ķermenī un pazudīs. Viņi var pavilkt orgānu, lai aizkavētu tā atkāpšanos. Nosacījums parasti ir atrodams Dienvidaustrumu Āzijā.
• Jikoshu-kyofu: Cilvēks uztraucas, ka viņiem ir nepatīkama ķermeņa smaka. Viņi var atkārtoti pārbaudīt savu ķermeni vai pārmērīgi dušoties. Nosacījums atrodas Japānā, bet ASV ir līdzīgs jautājums, ko sauc par ožas atsauces sindromu.

Visi šie apstākļi ir ārstējami. Garīgās veselības speciālists var palīdzēt cilvēkiem pārtraukt piespiedu uzvedību un izjust mazāk stresa. Palīdzība ir pieejama .

Atsauces:

1. Bretécher, R. (2013, 31. augusts). Tīra OCD: rupja pamošanās.Sargs. Iegūts no http://www.theguardian.com/society/2013/aug/31/pure-ocd-the-naked-truth
2. Cordeiro, T., Sharma, M. P., Thennarasu, K., & Reddy, Y. C. J. (2015). Simptomu dimensijas obsesīvi-kompulsīvu traucējumu un obsesīvu uzskatu dēļ.Indijas Psiholoģiskās medicīnas žurnāls, 37(4), 403–408. Iegūts no https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4676205/#ref9
3. Psihisko traucējumu diagnostiskā un statistiskā rokasgrāmata: DSM-5.(5. izdev.). (2013). Vašingtona, DC: Amerikas Psihiatru asociācija.
4. Kā es varu runāt ar savu bērnu par OKT? (nd). IOCDF. Iegūts vietnē https://kids.iocdf.org/for-parents/how-do-i-talk-to-my-child-about-ocd
5. OCD pārvaldīšana jūsu mājsaimniecībā. (nd). IOCDF. Iegūts vietnē https://kids.iocdf.org/for-parents/managing-ocd-in-your-household
6. Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi: pārskats. (nd) Valsts garīgās veselības institūts. Iegūts vietnē https://www.nimh.nih.gov/health/topics/obsessive-compulsive-disorder-ocd/index.shtml
7. Obsesīvi kompulsīvi traucējumi: kad pārņem nevēlamas domas vai neatvairāmas darbības. (nd). Nacionālais garīgās veselības institūts. Iegūts no vietnes
8. PANDAS (bērnu autoimūno neiropsihiatriskie traucējumi, kas saistīti ar streptokoku infekcijām). (n.d.) Iegūts vietnē https://www.medicinenet.com/pandas/article.htm#pediatric_autoimmune_neuropsychiatric_disorders_associated_with_streptococcal_infections_pandas_facts
9. PANDAS - jautājumi un atbildes. (nd) Valsts garīgās veselības institūts. Iegūts vietnē https://www.nimh.nih.gov/health/publications/pandas/index.shtml#pub1
10. Kas izraisa OKT? (nd) OCD-UK. Iegūts vietnē https://www.ocduk.org/what-causes-ocd
11. Williams, M. T., Chapman, L. K., Simms, J. V., & Tellawi, G. (2017.) Obsesīvi kompulsīvo traucējumu starpkultūru fenomenoloģija. InWiley obsesīvo kompulsīvo traucējumu rokasgrāmata, (56.-74. lpp.). DOI: 10.1002 / 9781118890233.ch4